Francisco Speranza

1. 16/07/2026

   Cerebro · Tórax · Abdomen y pelvis Más reciente

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   Informe completo

   TC de cerebro sin y con contraste EV + ventana ósea

   Cortes axiales de 5 y 10 mm de espesor.

   • No se identifican imágenes que sugieran colecciones hemáticas intracerebrales agudas o procesos ocupantes de espacio.
   • Calcificaciones durales.
   • Sistema ventricular en línea media, simétrico y de configuración amplia.
   • Acentuación de surcos, cisuras de la convexidad y cisternas basales axiales, de aspecto involutivo.
   • Espacios subaracnoideos aumentados a predominio bifronto-parietal.
   • Fosa posterior impresiona libre de imágenes agregadas. Cuarto ventrículo centrado.
   • Tras la administración de contraste endovenoso, no se observan realces patológicos.

   TC de tórax sin y con contraste oral y EV

   • Sobre el límite del estudio, glándula tiroides de aspecto heterogéneo a expensas del lóbulo derecho, a complementar con ecografía.
   • Derrame pleural laminar izquierdo.
   • Persiste formación sólida de aspecto neoplásico que ocupa gran parte del LSI, sin cambios significativos, asociada a compromiso intersticio-alveolar adyacente de aspecto linfangítico.
   • Compromiso hipoventilado atelectásico distal, particularmente evidente en relación a la língula.
   • Imágenes nodulillares sólidas en ambos campos pulmonares que promedian los 6 mm. A derecha, la mayor en sector medio y posterior del LID, de aspecto irregular, de 12 mm. La dominante a izquierda, en región pericisural y perihiliar, de márgenes espiculados, de aproximadamente 21 mm de diámetro mayor. Hallazgos que podrían corresponder a secundarismo pulmonar en función de los antecedentes.
   • Área hipoventilada lineal de configuración pseudonodular en el plano axial, basal izquierda, en contacto con la pleura.
   • Incipientes signos de enfisema centrolobulillar bilateral.
   • Diámetros cardíacos en el límite máximo. Líquido laminar pericárdico.
   • Compartimientos mediastinales retrocavo pretraqueal, aortopulmonar, prevascular e infracarinal con imágenes ganglionares, las mayores de 13 mm de eje corto.
   • Conos axilares libres de adenomegalias. Espondilosis dorsal.

   TC de abdomen y pelvis sin y con contraste oral y EV

   • Escasa repleción gástrica.
   • Hígado de forma y tamaño conservado, sin evidencia de alteración focal. Bazo y páncreas sin evidencia de patología.
   • Vía biliar intra y extrahepática no dilatada. Vesícula normotópica, sin imágenes endoluminales detectables por este método.
   • Ambas glándulas suprarrenales de configuración habitual.
   • Riñones de morfología, topografía y uroexcreción conservada. No se observa macrolitiasis ni uronefrosis. Quistes renales bilaterales, el mayor a izquierda de 35 mm.
   • Retroperitoneo libre de adenomegalias que conformen conglomerados.
   • Pequeña hernia umbilical de contenido graso. Hernia inguinal derecha de contenido graso e intestinal.
   • No se identifica líquido libre en cavidad abdominal. Calcificaciones vasculares.
   • Abundante contenido propio colónico. Espondilosis lumbar.
   • Vejiga replecionada sin imágenes endoluminales. Recto con contenido propio, planos grasos perirrectales conservados. Fosas isquiorrectales libres.
   • No se identifican adenomegalias inguinales ni pelvianas profundas.

   Comentario del informe Control evolutivo y comparativo respecto de estudio previo de la fecha 22/04/2026 sin cambio, persistiendo como hallazgos más significativos formación sólida de aspecto neoplásico en LSI con compromiso atelectásico distal, derrame pleural izquierdo y múltiples nódulos parenquimatosos pulmonares bilaterales sugestivos de secundarismo.

   Firma: Dr. Jackson María — Especialista en Diagnóstico por Imagen — MP 235394. Atención N.º 2473378.

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2. 22/04/2026

   Cerebro · Tórax · Abdomen y pelvis Con comparativa

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   Informe completo

   TC de cerebro sin y con contraste EV

   Cortes axiales de 5 y 10 mm de espesor.

   • Los ventrículos laterales y el tercer ventrículo están dilatados, aunque conservan su forma y topografía normal.
   • El cuarto ventrículo en la línea media es normal.
   • Las cisternas basales axiales y las cisternas silvianas son amplias.
   • Los espacios subaracnoideos de la convexidad están ensanchados.
   • Sin evidencia de lesiones agudas.

   TC de tórax sin y con contraste EV

   • Glándula tiroides heterogénea a expensas de lóbulo derecho, valorar con ecografía.
   • No se observan adenomegalias mediastinales ni axilares.
   • Aorta ateromatosa. Grandes vasos sin particularidades.
   • Derrame pericárdico.
   • Signos difusos de enfisema centrolobulillar y paraseptal bilateral, a predominio de lóbulos superiores.
   • Derrame pleural izquierdo. Se observa lóbulo inferior homolateral ocupado por área de consolidación alveolar, con captación heterogénea del contraste EV, sugestivo de proceso neoformativo.
   • En segmento posterosuperior de LID se observa nódulo de 12 mm, de contornos irregulares con densidad variable y áreas de atenuación negativa, que podría corresponder a hamartoma; correlacionar con estudios previos para evaluar evolutividad.

   TC de abdomen y pelvis sin y con contraste EV

   • Hígado, páncreas y bazo no muestran alteraciones luego de la inyección de contraste EV. Vía biliar de calibre normal. Vesícula de paredes finas y contenido homogéneo.
   • Glándulas suprarrenales y riñones de forma y tamaño normal, estos últimos con adecuada concentración y eliminación de contraste; ambos con quistes simples.
   • No se observan adenomegalias retroperitoneales, pelvianas ni inguinales.
   • Vísceras gastrointestinales con parcial progresión del contraste oral. Vejiga de paredes finas y lleno homogéneo.
   • Próstata ausente, a correlacionar con antecedentes. Vesículas seminales simétricas.
   • Hernia inguinal derecha con contenido de asas intestinales. Recto y fosas isquiorrectales sin alteraciones.
   • En región glútea derecha se observan imágenes nodulares de densidad heterogénea, con áreas de atenuación grasa (¿lipoma? ¿farmacoma?), a correlacionar con antecedentes.
   • Se observan aislados focos escleróticos a nivel de cuerpos vertebrales, no descartando secundarismo. Sugiero valorar con PET-TC.

   Comentario · informe comparativo A pedido del médico tratante se realiza revisión de los estudios del 26/02/2026 y del 22/04/2026, ambos realizados en esta institución, generando informe comparativo, en el cual se evidencia permanencia de enfermedad pulmonar en segmento anterior y lingular del LSI, sugestiva de proceso formativo, con focos de secundarismo en ambos campos pulmonares. Por lo que se sugiere complementar evaluación con PET-TC.

   Este comentario aparece en una copia aparte del mismo informe, fotografiada, que es la única que trae la comparativa firmada. El PDF del 22/04 de más arriba corta antes y no la incluye.

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   Ver la comparativa firmada (3 páginas)

   

   

   

   Firma: Mosna María Belén — MP 236548. Atención N.º 2417782.

   Ver el papel original (2 páginas)

   

   

3. 26/02/2026

   Tórax · Abdomen y pelvis Estudio basal

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   Informe completo

   TC de tórax sin contraste EV

   Cortes en el plano axial, con registros para caja torácica, mediastino y parénquima pulmonar.

   • Se identifica formación de densidad de partes blandas que compromete el segmento anterior y lingular del lóbulo superior izquierdo, generando reducción abrupta del calibre de la vía aérea a dicho nivel, con compromiso atelectásico del parénquima pulmonar adyacente. Dicha lesión mide en su sector mensurable aproximadamente 54 × 59 mm (medida tomada en plano axial) y presenta realce heterogéneo luego de la administración de contraste endovenoso, en probable relación a proceso primario. Se sugiere complementar estudio con PET-TC.
   • En este mismo contexto se identifican múltiples opacidades nodulares/nodulillares distribuidas en forma difusa en ambos hemitórax; las dominantes ubicadas sobre el segmento apical del lóbulo inferior izquierdo, de 21 mm, y sobre el apical del lóbulo inferior derecho, de 14 mm, de probable origen secundario.
   • Derrame pleural izquierdo, asociado a cambios ventilatorios del parénquima pulmonar adyacente, de probable origen atelectásico pasivo.
   • Leve derrame pericárdico.
   • Mediastino centrado, identificándose imágenes ganglionares en el espacio graso prevascular, ventana aortopulmonar, a nivel retrocavo pretraqueal, pre e infracarinal; el dominante situado en ventana aortopulmonar mide 13 mm en su eje corto.
   • Ambos conos axilares libres de conglomerados macroadenopáticos.
   • Calcificaciones ateromatosas en proyección de la aorta torácica y en la silueta cardíaca, de probable origen coronario y valvular. Signos de espondilosis dorsal.

   TC de abdomen y pelvis sin y con contraste EV

   Cortes desde cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis pubiana.

   • Hígado de forma y tamaño conservado, de contornos regulares y densidad homogénea. Luego de la administración de contraste endovenoso no se observan realces de carácter patológico.
   • Vía biliar intra y extrahepática no dilatada. Vesícula biliar normotópica. Páncreas de morfología y topografía habitual. Bazo de forma y tamaño conservado. Glándulas suprarrenales de configuración habitual.
   • Ambos riñones de morfología, topografía y uroexcreción conservada. Quistes renales bilaterales.
   • Retroperitoneo prevertebral con algunas imágenes ganglionares en situación latero-aórtica a la izquierda; la dominante, a nivel de la bifurcación, mide 9 mm en el eje corto.
   • Calcificaciones ateromatosas aorto-bi-ilíacas. Marco colónico con contenido propio.
   • Vejiga escasamente replecionada, de dificultosa valoración; presenta contenido líquido homogéneo. Fosas isquiorrectales libres.
   • Ambas cadenas ilíacas y regiones inguinales libres de conglomerados macroadenopáticos.
   • Hernia inguinal derecha con contenido graso y de víscera hueca. Signos de espondilosis lumbar.

   Atención N.º 2378778.

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1. 04/02/26Resonancia cerebral inicial: lesión temporal izquierda milimétrica sugestiva de metástasis.
2. 26/02/26TAC de tórax y abdomen — estudio basal previo al tratamiento sistémico.
3. 02/03/26Ciclo 1 — Carboplatino + Pemetrexed.
4. 19/03/26Radiocirugía estereotáxica cerebral (Mevaterapia).
5. 25/03/26Ciclo 2 — Carboplatino + Pemetrexed.
6. 15/04/26Ciclo 3 — Carboplatino + Pemetrexed.
7. 22/04/26TAC de control (cerebro, tórax y abdomen) para evaluación de respuesta y renovación PAMI.
8. 06/05/26Ciclo 4. Revisión de la TAC con estabilidad global.
9. 27/05/26Ciclo 5 — Carboplatino + Pemetrexed.
10. 01/06/26Resonancia cerebral de control post-radiocirugía: excelente respuesta local, sin progresión de la lesión tratada.
11. 17/06/26Ciclo 6 — último con Carboplatino + Pemetrexed.
12. 17/06/26Primera aplicación de Ácido Zoledrónico (4 mg EV) por compromiso óseo.
13. 02/07/26Laboratorios de control previos al mantenimiento.
14. 08/07/26Ciclo 7 — inicio de mantenimiento con Pemetrexed. Se suspende Carboplatino. El Zoledrónico pasa a esquema trimestral.
15. 16/07/26TAC de control de cerebro, tórax y abdomen: enfermedad globalmente estable, sin nuevas metástasis viscerales.
16. 29/07/26Ciclo 8 — Pemetrexed (mantenimiento). Próxima consulta.
17. ~17/09/26Próximo Ácido Zoledrónico previsto (3 meses desde el 17/06). A confirmar con el oncólogo.

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